作者｜中医院医院血液淋巴瘤科郭智
来源｜抗癌杂志
淋巴瘤是原发于淋巴结及其他淋巴组织的血液系统恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中以非霍奇金淋巴瘤较为常见而且危害更大。淋巴瘤特征性的临床表现是无痛性进行性的淋巴结肿大，通常以实体瘤形式生长，可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
淋巴瘤症状
霍奇金淋巴瘤首发症状常是无痛性的颈部、锁骨上或腋下淋巴结进行性肿大，肿大淋巴结一般融合成块、活动度可，只有少数患者仅有深部淋巴结肿大，可压迫邻近器官，出现静脉压迫、输尿管压迫甚至脊髓压迫症等，一部分患者以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，伴有盗汗、消瘦等全身症状，可出现全身或局部皮肤瘙痒。
非霍奇金淋巴瘤大多数以无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首见表现，也可引起相应压迫症状，晚期患者常常有淋巴瘤发热、消瘦、盗汗等症状，进展迅速，易有结外侵犯倾向，可累及胃肠道、骨、肝、脾、骨髓甚至中枢神经系统。随着科学技术的发展，对淋巴瘤也有了更深层次的研究。在临床上，由于新药的增多特别综合治疗经验的不断积累，无论近期疗效还是远期生存都有了相当的进展，恶性淋巴瘤在相当程度上已成为可治愈之症。
引发原因高发人群
引起恶性淋巴瘤发生的原因很多，如病*感染（特别是EB病*感染）、免疫抑制（如因器官移植需长期服用免疫抑制剂的患者，其淋巴瘤的发生率明显高于一般人群）、细菌感染和环境因素（如长期接触农药，油漆等以及接触过量辐射）等。淋巴瘤早期的症状是：常见颌下或锁骨上等部位浅表淋巴结肿大，无痛且有韧性，起初为*豆大小，可活动，逐渐增大并与周围组织或皮肤粘连，有不明原因的发热，夜间会有出汗。
对于淋巴瘤的高发人群，如免疫力低下、经常暴露于电磁辐射环境的人群，一旦出现早期症状，应引起足够重视。非环保家庭装潢材料的污染以及过重的学业压力，可能是儿童淋巴瘤发病的重要诱因，因此要重视对儿童的保护。疾病的早期教育和干预，对于淋巴瘤的防治具有重要意义，一旦出现可疑症状应及时就诊。由于缺乏相关医学知识，许多人误以为上述症状是疲劳所致，而贻误了最佳治疗时机，许多患者来就诊时已到了中晚期。
淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，有一部分类型可能与病*有关，如EB病*是伯基特淋巴瘤的病因，人类T细胞白血病/淋巴瘤病*被证明是这类T细胞淋巴瘤的病因，另一逆转录病*人类T细胞白血病/淋巴瘤病*-II型认为与T细胞皮肤淋巴瘤的发病有关。胃粘膜相关淋巴瘤是一种B细胞低度恶性淋巴瘤，幽门螺杆菌感染考虑为其病因。患者的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关，遗传性或获得性免疫缺陷患者合并淋巴瘤者较正常人比例显著增高，移植后长期应用免疫抑制剂亦容易继发淋巴瘤。
如何治疗淋巴瘤
如何认识淋巴瘤的特性？淋巴瘤是一组异质性较高的淋巴系统恶性肿瘤，其病理类型、临床表现、治疗效果等差异性很大，治疗方案主要是联合化疗及放疗，近些年来淋巴瘤的诊治也取得了显著的进展，如B细胞淋巴瘤随着利妥昔单抗的出现，患者的无进展生存期和总生存期明显改善。随着联合化疗、单克隆抗体靶向治疗、造血干细胞移植等技术的发展，淋巴瘤的疗效显著提高，但是临床上仍有部分患者化疗后出现复发或者诱导化疗原发耐药，最终成为复发难治性淋巴瘤，例如约1/3的晚期B细胞淋巴瘤患者由于多种原因导致初次治疗无效或短期有效继而复发进展。因此，开发新的治疗策略已成为改善淋巴瘤治疗现状的首要任务。
免疫治疗、自体干细胞移植及以免疫效应细胞为核心的细胞治疗等最近成了晚期或者复发难治淋巴瘤治疗的热点，引起广泛