编者按：年12月4-8日，第五届珠江国际胃肠肿瘤学术会议暨广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会学术年会暨中山一院-中山七院消化医学中心“三名工程”国际论坛在广东省深圳市顺利举办。会议以胃肠肿瘤、加速康复外科、消化疾病，临床营养、免疫治疗、精准医学、AI人工智能、内镜和类器官为主要专题，同时展示了手术直播，并邀请相关领域的国内外权威专家进行专题研讨。会议期间，我们采访了来自上海交通大医院普外科的朱正纲教授。
朱正纲上海交通大医院普外科主任医师、外科学教授，博士生导师采访内容
AME：麻烦您概括下讲题“预防治疗胃癌腹部转移的若干关键问题”的主要内容。朱教授：我今天的演讲主要是围绕进展期胃癌患者的腹膜转移，我们该如何做好预防和治疗的工作。我国是胃癌高发国家。70%以上的胃癌患者被诊断出来的时候，已处于中晚期阶段，而其中有30%以上的患者是晚期的。晚期胃癌患者大部分存在腹膜的转移。把腹膜转移的预防和治疗工作做好，对于整体提高胃癌治疗的效果，有很大的临床意义。首先，我们要做好预防腹膜转移的工作，可采取这三个措施。第一个是腹腔内的温热化疗，这是国内近几年开展得比较多的方法。第二个是腹腔联合全身化疗即NIPS疗法。第三个是加压腹腔内气溶胶化疗(PIPAC)，这在国外开展得比较多。我一直强调，对于偏晚期的胃癌，我们的眼光不应局限在腹腔内的治疗。除了腹膜转移，可能还有淋巴结或其他部位的转移。我们要用综合治疗的模式以达到更好的治疗效果。另外，在治疗方面，我们尽量要在早期诊断出患者的腹膜转移，这样可以早些治疗。CT和PET-CT对腹膜转移的诊断率相对较低，假阴性率高，这样会遗漏掉一些患者，导致他们没有得到及时的治疗。我认为，我们应该逐步，医院开展诊断性腹腔镜检查。通过腹腔镜，我们可以用肉眼直接观察整个腹膜的情况。过去限于各种条件，医院无法开展这个检查。现在我们情况好转，要开始重视这个问题。一旦患者出现腹膜转移，我们也不要消极对待，还是应给予积极的治疗。目前有效的方法包括全身化疗加上腹腔内温热化疗（HIPEC），全身治疗加多次腹腔内化疗等。国内和国外的一些临床研究结果显示，这些方法的效果是比较好的。AME：我们应该如何做来提升我国胃肠肿瘤的整体治疗效果？朱教授：在我国，胃癌和肠癌都是高发的肿瘤。我认为以下几点，临床上要加强力度。第一，我们要重视早期诊断。无论是什么肿瘤，只要早期诊断出来，治疗效果是比较好的。第二，对于中期或者局部进展期的胃癌，我们要强调综合治疗，不能仅仅依靠一把手术刀来解决问题。我们有新的药物，如化疗药物，靶向药物和免疫药物。我们可以通过这些药物的合理组合，对患者进行精准治疗。对患者进行量体裁衣式的个性化治疗，以进一步提高胃癌的治疗效果。对于晚期的已发生远处转移的胃癌患者，我们也不要轻言放弃。国际上有些医生开始对这些患者进行转化治疗。对于晚期的不可手术切除肿瘤的患者，通过积极的药物治疗或者放射治疗、综合治疗等疗法，使得患者肿瘤缩小，远处转移得以控制，最后医生进行根治性的手术。这种疗法能让一部分患者从中获益。第三，我们在临床上也有很多工作要做。比如，思考如何将我们的基础研究和临床研究紧密结合起来，把基础研究的一些成果切实应用到临床上。我们也要思考如何加强多学科合作，切实贯彻好多学科会诊（MDT）的治疗模式，造福患者。另外，结合我国病例多这一国情，我们要思考如何做好临床的研究。希望我们能开展前瞻性多中心随机对照研究，拿出我们的数据，为胃肠肿瘤治疗的国际指南提供中国的经验。我相信通过我们的努力，这一天为期不远。AME：您认为成为一个优秀的医生需要具备什么样的品质？朱教授：我觉得一个医生，首先要具备人文精神。医生关爱患者，尽可能给患者心理上的安慰，急患者所急，很大程度上也会提高治疗效果。培养医生，不仅仅是培养他诊断和治疗的水平，更要培养他关爱患者的人文精神。另外，作为医生，要做到终身学习。无论你是大学毕业生，还是主任医师，都要坚持学习。因为医学方面的新知识、新理论和新技术层出不穷。做医生的时间越久，遇到的问题也会越来越多。只有不断地学习，才能更好地结合临床工作，提高业务水平。医生是特殊的职业，因为医生面对的是人的生命。我们从进入医学院的大门开始，就要逐步培养关爱患者的人文精神，要有不断学习的精神和在业务上精益求精的精神。只有把这些做到了，才能成为一名真正的临床医生。采访视频相关阅读何裕隆：希望青年医生能不断学习和成长，让老百姓病有良医资讯
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