近日，我院内镜科通过胃镜检查发现一位早期胃癌患者，并通过内镜黏膜下剥离术（ESD）切除了病灶，达到了自愈性的切除。
谢阿姨今年68岁，因“反复腹痛10余年，加重并腹部烧灼感1年”就诊于我院消化内科门诊，医师为其开具了胃镜检查，在检查过程中发现胃窦部有一大小约5X8mm的隆起病灶，通过内镜下染色及放大观察，检查医生初步考虑为早期胃癌，随即取了活检送病理检查，病理结果为腺上皮高级别上皮内瘤变，确诊为早期胃癌。通过评估以后符合内镜下治疗的绝对适应症，经与患者及家属充分沟通并完善相关术前检查无禁忌症后，行了内镜黏膜下剥离术（ESD），因为病灶比较小，所以选择了静脉麻醉，手术仅20分钟，切下来的病变通过固定以后再送病理科进行最后的评估，最终的结果是高级别上皮内瘤变（早期胃癌），病变切除完整，无淋巴管及脉管浸润。术后病人恢复好，无需进行化疗。
胃窦部早癌
内镜下精查（色素内镜、NBI+ME）
病变标记
黏膜下注射
环周切开病变
剥离病变
切下标本固定后送病理
病理为早癌
内镜黏膜下剥离术（ESD）是消化内镜中难度较高、风险较大的手术，自年我院内镜科独立完成了全市首例早期结肠癌内镜黏膜下剥离手术（ESD）以来，科室不断加强人才培养，先后派出多名医师到全国知名内镜中心进修学习并参加各种早癌会议及手术的培训，不仅熟练掌握了消化道早期癌的诊断与治疗，而且还掌握了内镜下的各种治疗手段。今年初，医院购进奥林巴斯胃肠镜诊疗系统，配备了先进的ERBE电刀手术工作站，完全实现了消化道早期癌的筛查及早诊早治，近一年来，科室以“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”为宗旨，通过内镜筛查及精查，发现了越来越多的早癌患者，并通过ESD手术进行治疗，得到了患者的高度认可。随着内镜黏膜下剥离术（ESD）技术的不断创新发展，早期食管癌、胃癌、结直肠癌以及胃肠道的各种黏膜下肿瘤都可以在内镜下进行切除，实现了病变的超级微创治疗，既保留了病变器官的完整性，也减轻了患者术后并发症的痛苦，预后生活质量得以大幅提升。避免了外科手术带来的极大创伤及经济负担。
胃癌科普小常识
胃病实在太常见了，每个人或多或少都会有胃胀、胃痛、烧心及反酸的不适。据世界卫生组织一项统计：胃病在人群中发病率高达80%，而我国胃癌发病率在所有恶性肿瘤中排第二，死亡率高居第三位。胃是一个很有“原则性”的器官，喜欢一切按照规矩来，吃多少、怎么吃，都是有讲究的，我们的一日三餐、作息心情都影响着胃功能，稍有不注意，就会让胃受伤。
胃炎到胃癌只需四步：慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生及异型增生-胃癌。
01
慢性浅表性胃炎
这是一个很普遍的“胃病”！只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断。医生很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良。也就是说，这一步距离胃癌还很远，无需惊慌。
02
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜随着年龄的增长而衰老，年纪大的人胃炎以慢性萎缩性胃炎为主。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，但如果正确治疗、保护得好，大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，有些人甚至是没感觉的。所以，诊断还是要靠胃镜。
03
肠上皮化生、异型增生
胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。“肠上皮化生”被认为是癌前病变，处理不好，就是胃癌早期。当然，也不是所有肠上皮化生都会发展为胃癌，只是胃病到这一步，是要加倍小心呵护了，及时治疗，还是可以避免发展成胃癌的。
04
胃癌
经过前三步的逐渐发展累积，慢慢胃癌就来了，但是胃癌早期症状往往比较隐匿，导致很多患者发现时已经是晚期，失去最佳治疗时机。
重视胃镜检查
如果出现以上信号，你要警惕了，医院做个胃镜检查！不能缓解的腹部不适，包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状越来越重；黑便或大便潜血阳性：如果在没有吃血豆腐、动物内脏，吃铋剂等药物的情况下出现了大便发黑，医院检查。乏力、消瘦及贫血：这是另一组常见而又不特异的胃癌症状。病人常常因食欲减退，消化道失血而出现疲乏软弱等表现。为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜！
如果没有明显症状，但是你的年龄≥40岁，且符合下列任意一条时，也建议开始胃镜筛查：
1、胃癌高发地区人群；
2、HP感染者；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属；
5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
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